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2018

向选东总指挥亲自部署12月份创“三甲”工作——布置任务，指导工作，力推创“三甲”工作全面提速

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　　2018年12月3日下午，医院召开创“三甲”工作专题会议，医院创“三甲”总指挥向选东教授亲自布置12月份创建工作任务，解读内涵要旨，督导全院创建工作。医院各业务科室的主任、护士长、联络员及相关职能部门的负责人参加了会议。

“三甲”工作专题会议现场

　　向选东总指挥首先对12月份创建工作进行了布置。主要任务是：一、建立健全医院若干制度文件和规划方案;二、抓紧梳理综合临床、康复临床、康复治疗创建内容，制定各片区下一阶段的创建工作计划;三、落实院级16个专门委员会开展相关工作、完善工作记录事宜;四、实施业务科室“8+8”工作行动与档案建设;五、完成康复治疗片和临床护理片的“三基”摸底考试;六、主动请示、积极献策，助推《湖南省三级康复医院评审标准实施细则》早日出台。

向选东总指挥讲话

　　在布置了12月份创建工作任务之后，向选东总指挥深入解读了业务科室“8+8”工作行动计划与要求，即记录好“8个本子”，建立好“8个档案”。他指出，“8+8”看上去只是一些文字和资料，但反映的是日常工作轨迹，体现的是临床医疗工作遵循与科室管理水平。

　　医务部印制的8个本子分别是：1.《三级查房、危重疑难病人讨论记录本》;2.《出院病历、死亡病例讨论记录本》;3.《医师交接班记录本》;4.《医疗不良事件登记本》;5.《临床危急值报告登记本》;6.《医院质量与安全持续改进记录本》;7.《业务学习记录本》;8.《传染病登记本》。向选东总指挥要求全院各部门和科室做到：行动上，按制度执行，讲求“严格”二字;记录上，记我所做，讲求“真实”二字。各项内容、例次、处置、记录、日期、签字等均必须记录清晰，完整整洁，并可追溯连续3个年度以上。护理部印制的“15个本子”，由护理部按同样的要求予以落实。

　　三甲办要求临床业务科室建立的8个基本档案是：

　　1.《教学与科研工作档案》：要求具备科研、教学相关政策和制度文件，建院建科以来本科室医务人员发表的专业文章复印件及获奖证书复印件，科研与教学工作计划，科室开展课题论证及教改活动的记录等。

　　2.《管理制度与岗位职责档案》：要求具备医院工作制度、岗位职责、核心医疗制度、科室管理相关制度及科室定期组织医护人员学习的记录等。

　　3.《卫生法律法规档案》：要求具备相关法律法规的文本原件或复印件如执业医师法、护士条例、医疗纠纷预防和处理条例、医疗技术临床应用管理办法及湖南省基本医疗保险监督管理办法等，此外，还须具备科室定期开展法律法规培训学习的计划与学习记录。

　　4.《学科技术操作规范和诊疗指南档案》：要求具备临床常用操作技术规范、专病诊疗指南或防治指南、相关疾病临床路径以及科室组织医护人员培训学习的记录等。

　　5.《应急预案档案》：要求具备医院各种应急预案，科室结合自身所处地理位置、建筑设施及收治对象特点等制定或修订的应急预案，科室组织医护人员、勤杂人员及住院病人培训演练的工作计划与实况记录或照片。

　　6.《医疗质量与安全管理档案》：要求具备科室医疗质量与安全管理领导小组文件、领导小组工作职责及定期开展实际工作、主动运用现代管理工具方法促进医疗质量与安全持续改进的记录。

　　7.《员工医学继续教育档案》：要求具备医院医学继续教育制度文件、科室员工继续教育工作计划及学分登记、考核记录等资料。

　　8.《科室年度工作计划与工作总结档案》：要求具备至少可追溯3个年度以上的年度工作计划与年度工作总结。

　　向选东总指挥最后强调，创“三甲”是事关医院生存与发展的大事，全院职工一定要在思想上高度重视，行动上保持一致，扎扎实实做好各项创建工作，为顺利通过评审验收做好准备，更为医院新的腾飞奠定坚实基础。

　　(作者：曾年菊、尹暑梅)

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