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健康科普｜宝宝“歪头杀”？小儿先天性肌性斜颈不可忽视！

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宝宝先天性肌性斜颈家长须知的重要信息

先天性肌性斜颈(Congenital muscular torticollis，CMT）是由胸锁乳突肌挛缩导致头向患侧倾斜的一种儿童骨关节畸形疾病，俗称“歪脖子”病。该病患儿存在一侧胸锁乳突肌挛缩、变形、受胸锁乳突肌的牵拉，其颈部歪斜、头偏向患侧，同时下颌转向健侧，形成特殊的姿势畸形。

一、先天性肌性斜颈分类

01 肌性斜颈(最为常见）

肌性斜颈是指以一侧胸锁乳突肌挛缩，头、下颌存在不对称畸形，头倾向患侧，下颌转向健侧,头项活动不利为主要症状的疾病。一般在小儿出生后数日至满月后可在胸锁乳突肌上部、中部或下部触及肌性肿块，同时患儿伴有头颈倾斜畸形。

02 骨性斜颈

先天性骨性斜颈是颈椎骨质发育畸形所致，临床上较为少见，一旦确诊，应尽早治疗。

03 眼性斜颈

由于眼球外肌的肌力不平衡引起斜视，患儿以颈部偏斜来协调视物。

二、其特征与诊断

01 肌性斜颈

小儿肌性斜颈临床表现为头向患侧歪斜，面部转至健侧，患儿颈部表现梭形肿块，影响转颈，继而患儿面部表现不对称，颈椎和胸椎弯曲。超声对小儿肌性斜颈诊断具有十分重要的临床意义。

02 骨性斜颈

颈部椎体异常如寰枢椎半脱位，半椎体等，胸锁乳突肌不挛缩，X线检查可确诊。

03 眼性斜颈

在眼性斜颈中，垂直位肌肉麻痹是常见的原因之一，其中以先天性上斜肌不全麻痹最多见。一般经眼位眼球运动、代偿头位、遮盖法加三棱镜或同视机等检查。

三、斜颈的康复治疗（以左侧斜颈为例）

01 侧扳牵拉法

治疗师一手固定患儿的肩膀，另一手将患儿的头部向健侧拉伸，让其健侧耳朵逐渐向健侧肩膀倾斜，持续10-15秒/次，可连续做8次（此方法建议在专业指导下进行操作）。

02 揉捏牵转法：

（1）患儿仰卧平躺，用婴儿油涂抹推拿部位使用用婴儿油或滑石粉涂抹推拿部位，对胸锁乳突肌行按揉指法，增加肿块硬结处力度。120次/min，按揉5min，以舒筋活血，重点在块状物或条索状处。

（2）患侧胸锁乳突肌行捏拿指法，120次/min，捏拿5min，以松解其粘连。

（3）治疗师固定患儿肩部，对颈部行旋转法，使头部向患侧旋转，操作60次。

03 手术治疗

对于经保守治疗无效或12岁以下斜颈畸形明显者，可通过手术矫正畸形。

注意：

1、若发现患儿出现歪脖子、颈部凸出硬块、视觉障碍等，应尽早到医院查明原因并进行干预治疗；

2、家长应正确调整喂养和摆位方式纠正患儿的姿势：

（1）从患侧喂养，将玩具放在患儿患侧，经常在患儿患侧与其交流，促使其转头；

（2）睡觉时将患儿的头部被动摆位，以纠正其姿势；

（3）进行患儿负重姿势下对称运动，及时纠正患儿在生活中关于俯卧、坐位、爬行和步行方面的异常运动模式。