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2017

膝关节疼痛，我们有妙招

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众所周知，膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病，也是导致50岁以上人群膝关节疼痛，劳动力丧失的主要原因之一，各位看官要问什么是膝关节骨性关节炎？为什么会得膝关节骨性关节炎？如何治疗及预防？且听分解：

一、什么是膝关节骨性关节炎？

骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是膝关节的一种最常见的、缓慢发展的慢性退行性关节炎，又称为膝关节退行性关节病、骨性关节病。其特征是膝关节软骨发生原发性或继发性退行性变，其变性的原因至今未明，但关节面的劳损和营养障碍是重要的诱发因素。

原发性OA多发生于中老年，发病率随年龄而增加，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁以上的人群中则达80%,该病的致残率可高达53%。无明确的全身或局部诱因，与遗传、肥胖、内分泌、代谢障碍及外伤、磨损等因素有一定的关系。继发性OA可发生于任何年龄，常继发于下列情况：①先天性关节畸形；②各种原因引起的关节面不平整；③关节外畸形致关节对合不良；④关节不稳定；⑤某些关节疾病使关节软骨受损⑥医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素引起关节软骨病损等。

OA好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱（颈椎和腰椎）、髋、踝、手等关节。其中膝关节的发生率最高。

二、膝关节骨性关节炎的常见症状？

三、康复治疗措施与方法？

（一）减轻关节负荷，调整和限制活动量，可适当卧床休息，减少每日活动量，把活动量调整至关节可以承受的范围。

（二）物理因子治疗

湿热疗法：可使局部温度升高，血液循环加快，促进炎症消除及组织愈合和解痉止痛。常用方法有红外线、热敷、中药熏蒸、石蜡疗法等。
高频电疗法：能达到改善血液循环、解除肌痉挛，消炎消肿作用。常用的有超短波、微波。
中频电疗法：具有明显镇痛，促进血液循环的作用。常用的有干扰电。
电磁疗法：具有缓解关节的疼痛，肿胀。

（三）运动治疗

运动治疗能有效缓解关节疼痛，增强关节稳定性，主要包括有氧运动，肌力训练，关节活动度训练。

（四）作业治疗

主要包括功能性作业，ADL作业、使用合适的辅助器具装置及家庭环境改善。

（五）药物治疗

药物治疗的首要目的是缓解疼痛，其次是阻止关节炎的进一步发展，根据药物作用方式，分为全身用药和局部用药。全身用药包括镇痛剂，非类固醇消炎药非甾体抗炎药、维生素和软骨保护剂等局部用药包括关节表面外用及关节腔内注射用药，前者主要是非甾体抗炎药如扶他林乳胶，消炎痛药膏等，后者主要包括关节腔内的注射糖皮质激素及透明质酸盐，常用于关节剧痛或传统止痛药无效时。每周一次，五周为一个疗程。

（六）手术治疗

如果康复治疗无效或效果不明显，可以考虑手术治疗。

四、注意事项

1.跟患者进行心理疏导和心理支持疗法，使其了解本病绝大多数预后良好，消除其思想负担。

2.控制体重，适当参与体育锻炼，强肌健骨，避免运动过量引起关节的损伤，注意坐姿，办公室一族要经常变换某个部位的关节长期处于负重状态。

3.秋冬季节注意保暖，要在关键部位包上护膝或绵布，不要让患处受凉。

4.少怕很陡的楼梯，少走上下坡路，避免长久站立、爬楼梯和蹲位、跪位等不良姿势。

五、专家介绍

· 姓名：任朝晖 · 科室：骨与关节康复科

· 职务：科主任 · 职称：主任医师

· 毕业院校：南华大学

· 工作经验：1993年本科毕业于南华大学（衡阳医学院）临床医学专业，先后在上海华山医院手外科、湘雅二医院脊柱外科、北京积水潭医院进修学习。学习工作经历涵盖骨科、脊柱、运动医学、康复、疼痛等多个领域，并能将各领域疾病的诊疗融会贯通，综合治疗。擅长骨科、脊柱外科各类疾病的手术治疗及术后康复，在颈肩腰背痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄等疾病的运动康复治疗方面有独到的方法。

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